医疗理赔范例

病历调档因疫情延期,爱与理赔却步履不停

爱与责任,终不为疫所困

本故事由大都会人寿上海分公司寿险规划师王瑜提供

2020的开年并不顺利,趁着难得的春节假期正陪父母在海外旅行的寿险规划师王瑜不时收到有关国内疫情的消息,这让她有些担心,准备发微信提醒客户注意防护,不料此时却收到了林女士因确诊血管瘤需要住院手术的消息。更让王瑜难以意料的是,疫情竟给这次理赔设下了重重关卡。

“我确诊了脾动脉血管瘤,医生说要做手术,手术费能报销吗?”收到消息的王瑜定了定神,在确认了自己此前为林女士配置的医疗险后,立刻宽慰客户安心治疗,不用为手术治疗费用担心,医疗险可以为其解决社保外的诸多医疗支出。

幸运的是,十天后,林女士便顺利完成了手术,进入术后康复期。得知这一消息,王瑜此前悬着的心终于放下,决定尽快回国去医院探望客户,并为其提交理赔申请。1月23日,结束了旅行的王瑜带着年迈的父母飞回上海。可也就是在这一天,为避免疫情进一步扩散,武汉宣布全城封禁,全国的防疫氛围也跟着紧张起来。得知林女士因疫情原因已出院回家休养,王瑜在将父母送回家后,直奔林女士家中,帮助她办妥了理赔申请。

随后的疫情情况继续恶化,上海当地的确诊病例数也日渐增加,在被迫延长的春节假期里,王瑜不时地询问林女士的身体恢复情况并叮嘱她和家人注意安全,同时,也隐隐担心这场疫情可能拖慢理赔进度。

好在2月初,大都会人寿即在全国范围内陆续复工,理赔部在第一时间便处理了王瑜为客户提交的理赔申请。由于此前提供的资料不完整,理赔部下发照会,请客户提供补充病历资料。即使疫情当头,也一定要尽可能快地为客户办妥理赔。抱着如此信念的王瑜在得知这一消息后,立刻与客户取得联系,并在做好严密防护后,陪同客户前往医院档案室。

“因疫情原因,所有病历资料要一个月后才能调出。”医院的回复让理赔陷入了僵局。就在王瑜与客户一筹莫展之际,大都会人寿决定启用外部调查公司来帮助客户完成补充资料的收集,事情终于变得顺利起来了!经客户授权,调查公司很快便获得了林女士的补充病历资料。仅一周后,尚在家中养病的林女士收到了理赔结案的通知。

在医院无法及时提供病历资料的情况下,理赔也并没有被疫情耽搁,虽过程更加迂回,但却成功让林女士原本需要等待一个月的焦灼变成了只需静候一周的安心。

“王瑜,幸好你帮我配置了这份医疗险,我是真的感受到了保障!谢谢!”,收到客户微信的王瑜露出了欣慰的笑容。她为客户能快速收到理赔款而感到高兴。一次次对客户的守护和客户的感谢都让王瑜更加坚定自己的职业信念,而大都会人寿也将继续常伴客户左右,无论将来还会遇见怎样的风雨。

*为保护客户隐私,所有范例中客户人名均为化名。

发表时间: 2020-05-27